Как лечить гранулематозную розацеа?
Вопрос неоднозначный и сложный. Ведь наблюдений очень мало, научная литература нас не балует доказательствами. Поэтому я хочу поделиться с вами своим опытом.
После безуспешной наружной терапии синтетическим ретиноидами, такролимусом, решили назначить системную терапию.
Изотретиноин, согласно клинрекам, рекомендуется при розацеа 0,1-0,3 мг на кг массы тела 1 раз в сутки после еды в течение 4-6 месяцев.
Что назначила я?
👉🏻Акнекутан 8 мг в сутки независимо от приема пищи.
Почему акнекутан? Мои аргументы:
✅Акнекутан произведён по технологии “Lidose ® , что позволяет увеличить процент растворенной фракции изотретиноина на 13,5%
✅Усвояемость изотретиноина в ЖКТ увеличивается (биодоступность изотретиноина повышается на 20%)
✅Уменьшение разовой и курсовой дозировки изотретиноина на 20% с полным сохранением терапевтической эффективности препарата
Таким образом: 8 мг акнекутана = 10 мг изотретиноина, 16 мг=20 мг (20% сокращение дозы)
✅Усвоение Акнекутана меньше зависит от приема пищи
✅Меньшее число побочных эффектов, сравнительно с обычной формой изотретиноина
👉🏻Крем Перфэктоин на всю кожу лица тонким слоем, для профилактики ретиноевого дерматита. Крем разработан именно с этой целью. Хотя Перфэктоин рекомендуется наносить 3-5 раз в день, я всегда предлагаю ориентироваться на сухость кожи. В некоторых случаях рекомендую за 1 неделю до начала лечения изотретиноином. В данном случае пациентка пользовалась по мере необходимости.
👉🏻Постакнетин крем утром и вечером на область поражения. Это единственная форма розацеа, которая может оставить мелкие рубчики. Крем предотвращает появление и снижает выраженность рубцов и гиперпигментации.
Постакнетин нужно и можно применять параллельно с лечением Акнекутаном, потому что другие методы коррекции рубцов противопоказаны на протяжении 6 месяцев после окончания терапии изотретиноином.
👉🏻Урсосан по 250 мг 3 раза в день после еды. Гепатопротектор. Оказывает желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие.
👉🏻Фотодинамическая терапия
Подробнее о лечении и сам процесс на коже в карусели👇🏻
